일반적으로 의사라면 더욱이 개원의라면 수입이 많다고 생각하기 쉽다. 하지만 현실은 그렇지 않다. 강남에서 S성형외과를 경영하고 있는 김 원장도 개원하고 3년간은 거의 수익을 발생시키지 못하다가 이제 겨우 적은 수익을 낸다고 할 만큼 개원가의 경영은 어려운 상황이다.
예전에 삼성동 코엑스에서 의료기기 박람회가 열렸는데 의대생들이 단체로 견학을 하고 있어서 대화를 나눈 적이 있었다. 대화 전에는 '단순한 궁금증으로 왔겠지'라고 생각했지만 막상 대화를 하다보니 '최근 의대생들에게 있어 경영학습은 필수적이라서 시간이 없음에도 일부러 박람회를 둘러보고 있다'라는 답변을 들었다. 그리고 대화가 끝나기 무섭게 대학생들은 박람회장 한 편에서 진행되고 있는 병의원 경영세미나를 듣기위해서 이동하였다. 몇 년 전부터 의대생들은 의료의 전문성은 기본이며 경영전문성까지 얻고자 '병의원 경영 동아리'에 가입하여 활동하는 것이 일반화되었다고 한다.
여러 개원병의원 원장들은 “지금보다 병의원 간의 경쟁이 치열했던 적이 없는 것 같다”라는 말로 개원가를 걱정하고 있다. 실제로 통계자료를 보면 개원한 수만큼 폐업하고 있을 정도로 병의원 경영은 어려움이 많다. 그럼에도 여기서 그치는 것이 아니라 경쟁은 계속될 것이며 병의원의 생존은 앞으로도 더 불확실해질 것이라고 대부분의 원장들은 예상하고 있다.
이런 환경에도 과세당국은 여전히 의료분야에 대해 전문직 고소득자로 인식하고 있어 무서운 '세무조사'로 어려운 병의원 경영환경을 헤쳐가고 있는 원장들을 더욱 힘들게 하고 있다. 게다가 2017세무개정안에서 소득재분배 및 과세형평 강화라는 명목으로 소득세 최고세율을 조정하고 있으며, 성실신고확인제도 적용대상도 확대함으로써 개원가를 더욱 긴장시키고 있는 상황이다.
이에 원장들은 그 어느때보다 생존을 위한 병의원 경영이 필요하다. 이를 위해 필요한 것은 병의원의 사업계획이다. 사업계획은 단순히 원장의 경영방침, 비전만을 제시하는 것만이 아니라 현재 우리 병의원이 가지고 있는 여건, 한계를 명확히 하여 병의원이 사용할 수 있는 자원을 파악할 수 있게 하며 재무•세무관리, 고객 및 직원관리, 마케팅에 대한 실행전략을 세울 수 있게 해줌으로써 불확실한 상황을 개선시키는 역할을 한다. 그 중에서도 중요하게 관리해야 할 것은 예산관리이다.
예산관리가 필요한 이유는 ▶병의원 경영의 예측성을 높여준다. 만일 예산계획이 없다면 당장 필요하지 않은 의료 소모품을 구입할 수도 있으며 다른 경쟁 병의원이 카톡서비스를 한다는 이유만으로 우리 병의원도 서비스를 도입하여 불필요한 비용을 지출할 수도 있게 된다. 결국 원장은 한정된 병의원 예산을 낭비함으로써 자금부족 및 유동성의 문제를 야기시킬 수 있는 것이다. 그러나 예산계획에 반영해 놓았다는 것은 비용을 전략적으로 사용할 수 있게 함으로써 효율적으로 수익을 창출할 수 있게 만든다. 그만큼 병의원 경영의 불확실을 줄일 수 있다는 뜻이다.
▶병의원의 경쟁력을 확보하기 위해서이다. 고객을 내원 시킬 수 있도록 하기 위해서 개원 시 의료기계, 인테리어, 직원 유니폼, 웹사이트 등에 있어 차별화를 시도했을 것이다. 그리고 이러한 차별점인 고객을 내원시키는 경쟁력을 만들어 주었다. 하지만 시간이 지나면 차별점이 없어지면서 경쟁력이 약화된다. 따라서 지속적으로 경쟁력을 유지하기 위한 투자가 필요하다. 예산관리는 우리 병의원의 미래를 위한 투자자금을 확보하기 위함이다.
▶자금사용에는 집중과 선택이 있어야 한다. 경영은 타이밍이라는 말이 있다. 즉 병의원의 예산을 수익이 창출할 수 있는 요소에 사용해야 한다. 하지만 자금에는 한계가 있기에 모든 요소에 사용할 수 없어 선택적 집중을 요한다. 예산은 이런 의사결정을 가능하게 해줌으로써 불필요한 낭비요인을 제거할 수 있게 해준다.
▶근거 있는 경영을 위해서다. 아무리 자금이 많아도 경영을 실험했다 가는 망하고 말 것이다. 자금의 한계가 병의원은 한 푼이라도 계획적으로 사용하지 않게 되면 생존할 수 없다. 예산은 경영활동의 근거를 제시하기에 위험을 최소화 시켜준다.
이처럼 예산관리는 지출해야 할 비용과 낭비적 비용을 구분하고 최적의 비용 사용시기를 알게 해줌으로써 병의원 경영을 예측 가능하게 만들고, 한정된 병의원의 자금을 효율적으로 사용하게 해줌으로써 생산성과 효율성을 높여준다. 또한 미래를 준비할 수 있는 여력을 만들어 주기도 한다.
효율적으로 예산관리를 하기 위해서는 우리 병의원의 근거를 먼저 확보해야 한다. 그 근거는 바로 재무분석 자료이다. 재무분석이 필요한 것은 1년간 총 매출과 총 비용을 정리하고 다시 월별로 정리함으로써 우리 병의원의 고객특성, 유형파악과 함께 대응방안과 전략의 적정성을 분석할 수 있어 매출의 증감요인을 찾을 수 있기 때문이다. 또한 변동비와 고정비의 지출에 따른 낭비적 요인을 찾을 수 있으며 마케팅, 고객관리 등의 전략을 실행한데 있어 효율성을 점검할 수 있기 때문이다.
분명한 것은 병의원은 예산이 한정되어 있다. 그럼에도 수익을 증가시키는데 효율적으로 사용되어야 하기에 철저하게 관리되지 수익은 기대할 수 없으며 누수현상으로 경영을 어렵게 만든다는 것을 유념해야 한다.
