건강보험심사평가원(원장 손명세)는 지난 5일 의료기관의 혼란 방지를 위해 각 지원의 선별집중심사 항목을 통합ㆍ공개했다.
선별집중심사는 진료비의 급격한 증가, 사회적ㆍ정책적 이슈, 심사 상 관리 등으로 심사와 연계 관리가 필요한 항목을 해마다 선정ㆍ예고해 집중 심사함으로써, 의료기관의 자율적인 적정 진료 유도를 통해 국민에게 꼭 필요한 진료는 보장하고, 불필요한 진료비 지출을 사전에 방지하는 제도다.
선별집중심사 항목 중, 전 지원이 공통적으로 적용하는 항목은 총 5개다.
지속적으로 진료비가 증가하는 ▲요양병원 입원 ▲척추수술 ▲치과 Cone Beam CT 등 3개 항목과 사회적ㆍ정책적 이슈인 ▲약제 다품목 처방 ▲향정신정 의약품의 장기처방 등 2개다.
기타 세부 항목들은 장기입원을 반복하는 등 심사 상 문제 있는 항목으로 지원별 특성에 따라 선정됐다.
