실손보험 청구간소화 중계기관 보험개발원 선정... 핀테크 방식도 유지

실손보험의료보험 청구 간소화 중계기관(전송대행기관)으로 보험개발원이 선정됐다.

금융위원회는 15일 정부·보험업계·의약계 간 실손보험 청구 전산화 태스크포스(TF) 회의에서 전송대행기관을 보험개발원으로 지정하는 등의 내용으로 보험업법 시행령·감독규정을 개정하기로 결정했다고 밝혔다.

올해 10월 25일 시행되는 보험업법 개정안에 따라, 소비자가 요청하면 병·의원, 약국은 실손보험금 청구 서류를 전송대행기관을 거쳐 보험사에 전자적 방식으로 전송해야 한다.

TF는 법 통과 이후 논의를 거듭한 끝에 보험사가 실손보험 청구 전산시스템의 구축·운영 업무를 위탁할 전송대행기관을 보험개발원으로 지정하는 데 합의했다.

아울러 현재 일부 병원에서 시행중인 핀테크를 활용한 실손보험 청구 방식도 유지하기로 했다.

또 전산시스템 구축·운영에 관한 사항을 협의하기 위한 위원회는 20인 이내 위원으로 하되, 의약계와 보험업계가 추천하는 위원은 같은 수로 균형있게 구성하기로 했다.

위원회는 이해관계자 간 협의·조정 및 전송대행기관 업무 수행에 관한 권고·평가 등의 업무를 진행할 방침이다.

전산 청구 가능 서류는 현재 요양기관에서 보험계약자 등에게 제공할 의무가 있는 서류(계산서·영수증, 세부산정내역서, 처방전)로 한정한다.

금융위는 이러한 내용을 담은 보험업법 시행령 개정안을 입법예고할 예정이다.

금융위는 이러한 내용을 담은 보험업법 시행령 개정안을 이달 중 입법예고할 예정이다. 또 앞으로 TF를 통해 전산시스템 구축 방안, 보험소비자와 요양기관 간의 분쟁 방지 방안 등을 지속적으로 협의할 계획이다.

금융위는 "TF를 통해 그동안 제기된 사항에 대해 이해관계자 간 긴밀한 소통을 계속해 나갈 계획"이라고 밝혔다.