주기적인 건강검진으로 조기 발견이 중요!
흡연자, 가족력 있다면 발병 위험 높아
위암의 초기 증상, 치료 및 부작용
식생활은 어떻게?
◆…위 통증. [사진=DB]
위암이란
발생부위
우리 몸의 내장기관 중 가장 넓은 소화기관인 위는 배의 윗부분 왼쪽 갈비뼈 아래와 명치 부분에 위치하고 있고, 위로는 식도, 아래로는 십이지장과 연결되어 있는 주머니 모양의 기관이다. 위는 음식물의 저장과 소화기능을 담당한다.
정의 및 종류
위암이란
위암의 위험요인과 예방
위험요인
위암은 어느 하나의 원인에 의해 발생하기 보다 여러 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다. 먼저 환경요인으로는 식생활(짠 음식, 탄 음식, 훈제 음식), 흡연, 음주 등이 있고, 개체 요인으로는 특정 유전적 소인(예, 가족성 선종용종증, 유전성 미만성 위암 등)이 있다.
그리고 위암의 전구병변으로서 헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori)감염, 만성 위축성위염, 장상피화생, 위수술 과거력 등이 있다. 또한 위암 가족력이 있는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 위암의 발생 위험이 증가한다.
예방법
신선한 채소와 과일을 충분히 섭취하고 너무 짠 음식, 탄 고기나 생선, 훈제된 음식은 가급적 먹지 않는 게 좋다. 흡연자는 위암에 걸릴 확률이 비흡연자에 비해 1.5~2.5배 정도 되는 것으로 알려졌으니 금연하고 장기간의 음주는 위암의 위험을 증가시키므로 금주를 생활화 한다.
조기검진
위암치료에 있어서 조기발견과 조기치료가 가장 중요하다. 암검진 권고안에서는 40세 이상~74세 미만인 남녀는 최소 2년 간격으로 위내시경검사를 하도록 권장하고 있다. 특히 만성 위축성위염, 장상피화생 등의 위암의 전구병변이 있는 경우에는 위내시경검사를 더욱 주기적으로 받아야 한다.
위암의 진단
일반적 증상
위암은 대부분 상당 정도 진행될 때까지 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 또한 위암에 의해 나타나는 증상들도 다른 질환에 의한 소화기계 증상과 뚜렷한 구분이 되지 않는다.
초기에는 특별한 증상이 없고 암이 진행됨에 따라 점차로 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 어지러움, 설사, 음식물을 삼키기 어려움(연하곤란), 체중 감소, 피로, 흑색 변 등의 증상이 나타날 수 있다. 그러나 이러한 증상이 나타날 때는 이미 병이 많이 진행된 상태가 대부분이기 때문에 증상이 없더라도 정기 검진을 통해 조기 발견을 하도록 하여야 한다.
진단방법
일반적으로 위내시경검사, 전산화단층촬영(CT)을 통해서 위암을 진단한다. 위내시경검사를 통한 조직검사로 위암을 확진하고 복부 CT검사를 통해 위암의 진행 정도를 파악하여 치료 계획을 수립한다. 이 외 추가적으로 내시경초음파검사, 흉부 CT검사, 간 자기공명검사(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 환자의 상태에 따라 시행되기도 한다.
위암의 치료
치료방법
위암 치료 방법은 위암의 진행 정도에 따라 결정되며, 크게 내시경절제술, 수술(위절제술), 그리고 항암치료가 있다.
크기가 작고 분화도가 좋은 조기위암의 경우 내시경절제술이 가능하며, 이 범위를 벗어난 조기위암부터 국소적으로 진행된 진행성 위암까지는 수술로 치료한다. 마지막으로 이미 간이나 복막 같은 다른 장기에 원격전이가 있는 전이성 위암은 근치적 수술이 불가하며 수술 없이 바로 항암치료를 하게 된다.
부작용
위암수술 후에는 약 10-15% 환자에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있다. 주요 수술 후 합병증으로 복강내 출혈, 문합부 출혈, 문합부 누출, 복강내 농양, 췌장루, 상처 감염 등이 있다.
수술 후 장기적으로 식후 복통, 설사, 빈맥, 저혈당 등의 일련의 증상이 나타나는 위절제증후군과 철분, 칼슘, 비타민 부족 같은 영향 결핍을 겪을 수 있다. 항암화학요법의 부작용은 약물의 종류와 투여 방법에 따라 다양하게 나타난다
재발 및 전이
위암수술 후 재발 확률은 위암의 병기에 따라 다르며 조기위암의 경우 5~10%로 매우 낮지만, 3기 이상의 진행성 위암에서는 40~70%가 재발한다. 따라서 수술 후에도 약 5년간 재발 및 전이 여부를 정기적으로 검사해야 한다.
수술 후 재발이 된 환자는 재발 양상에 따라서 치료가 달라지나, 대부분 전신전이 형태로 재발된 경우가 많아 재발성 위암의 수술적 치료가 가능한 경우는 드물고 주로 항암치료를 하게 된다.
식생활
위암 환자의 식생활
위암 환자는 암 발생 요인으로 알려진 맵고 짠 음식, 불에 탄 음식, 부패한 음식, 농약과 화학비료 탓에 질산염이 많이 함유된 식품, 조미료가 많이 들어간 자극적인 음식을 삼가고 무엇보다 흡연이나 과음을 하지 말아야 한다. 또한 지방이 많은 음식, 당분과 탄수화물이 많은 음식을 한꺼번에 과하게 먹지 않는 것이 좋다.
수술한 환자의 음식
위의 대표적인 기능은 창고 노릇이다. 삼킨 음식을 잘게 부수고 분해하여 모아 두었다가 소장, 즉 작은창자로 내려 보내 영양분이 흡수되도록 한다. 그런데 위암을 치료하기 위해서는 수술로 위의 3분의 2에서 전부까지 잘라내야 하고 수술 후에는 위가 3분의 1로 줄어들거나 아예 없어지므로 창고 역할을 못하게 된다.
창고가 없어서 음식물이 소장으로 바로 내려가게 되면 소장에 과부하가 걸리기 마련이고, 그 결과 음식물 섭취 후 배가 아프고 설사를 하기도 하며 경우에 따라선 식은땀을 흘리고 정신을 잃기도 하는 덤핑증후군(dumping syndrome)이라는 게 생긴다.
또한 수술 후에는 위 주위의 신경들이 잘렸기 때문에 위의 운동기능이 떨어지며 장이 붓고 유착이 생기는 등 다양한 변화가 생긴다. 위의 기능 저하 탓에 음식물의 소화 흡수가 원활치 못하니 식후 불편감이 생길 수 있다.
하지만 소화 흡수 능력은 환자의 적응 정도에 따라 조금씩 회복이 된다. 따라서 수술 후의 빠른 회복과 영양 상태 개선을 위해서는 위에 부담을 주지 않는 범위 내에서 영양 섭취를 충분히 할 수 있도록 단계적인 식사 적응 노력이 필요하다.
위절제수술 후에는 위장 기능이 약해진 상태이므로 소화가 잘 안 되는 음식, 섬유소가 많이 함유된 음식 등은 삼가해서 위에 부담을 주지 않도록 한다. 이에 해당되는 식품들은 다음과 같다.
섬유소가 많아 질긴 식품
▲채소류 : 더덕, 도라지, 미나리, 고구마순, 토란대 등
▲과일류 : 감, 대추, 파인애플, 과일 껍질 등
▲잡곡류 : 현미, 보리, 콩껍질, 팥 등
말린 식품
▲말린 채소류 : 무말랭이, 건고사리 등
▲말린 과일류 : 곶감, 대추, 무화과 등
▲말린 어육류 : 육포, 건오징어, 멸치, 북어 등
기타 피해야 할 식품
▲맵고 짠 음식 : 젓갈, 장아찌, 진한 찌개, 매운탕 등
▲술, 담배, 카페인 음료 (커피, 홍차 등)
수술 후 체중 감소가 지속된다면 전체 식사량이 부족해서인 경우가 대부분이다. 따라서 식사 횟수를 더해서 하루에 섭취하는 음식의 양을 늘려야 한다. 식사 외에 두유, 우유, 영양 보충 음료, 치즈, 계란, 두부, 수프류, 달지 않고 부드러운 빵, 떡, 과자 등의 간식을 환자의 기호와 소화력에 따라 다양하게 먹는 것도 도움이 된다.
위절제 후 흔한 증상 가운데 하나가 설사다. 음식을 너무 많이, 너무 빨리 먹어서 생길 수도 있고, 당분이 많거나 기름기가 많은 음식, 맵고 짠 음식, 찬 음식 등을 먹어서 생길 수도 있다.
음식 종류를 잘 가리면서 많이 씹어서 천천히 먹고, 조금씩 자주 먹어야 한다. 그러는 가운데 차츰 식사량이 늘고 하루 식사 횟수도 줄게 되어, 수술 후 1년이 넘으면 거의 정상적인 식생활이 가능해진다.
몸에 좋다고 하여 특정 음식만 지속적으로 먹는 것은 체력 회복에 도움이 되지 않고 건강 보조식품이나 민간요법으로 추천되는 식품, 한약재 등을 함부로 사용하는 것은 오히려 건강에 해가 될 수 있으므로 삼가야 한다.
[자료 출처=국립암정보센터 www.cancer.go.k]
발생부위
우리 몸의 내장기관 중 가장 넓은 소화기관인 위는 배의 윗부분 왼쪽 갈비뼈 아래와 명치 부분에 위치하고 있고, 위로는 식도, 아래로는 십이지장과 연결되어 있는 주머니 모양의 기관이다. 위는 음식물의 저장과 소화기능을 담당한다.
정의 및 종류
위암이란
원칙적으로 위에 생기는 모든 암을 일컫는 말이지만, 주로 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)을 말한다. 위선암(adenocarcinoma)은 현미경에서 관찰되는 암세포의 모양에 따라 다시 여러 종류로 분류된다. 위선암 외에도 위에는 드물게 림프조직에서 발생하는 림프종(lymphoma), 위의 간질세포에서 발생하는 간질성 종양(gastrointestinal tumor), 비상피성 세포에서 유래하는 악성 종양인 육종(sarcoma), 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암(neuroendocrine tumor) 등이 발생하기도 한다.
위암의 위험요인과 예방
위험요인
위암은 어느 하나의 원인에 의해 발생하기 보다 여러 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다. 먼저 환경요인으로는 식생활(짠 음식, 탄 음식, 훈제 음식), 흡연, 음주 등이 있고, 개체 요인으로는 특정 유전적 소인(예, 가족성 선종용종증, 유전성 미만성 위암 등)이 있다.
그리고 위암의 전구병변으로서 헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori)감염, 만성 위축성위염, 장상피화생, 위수술 과거력 등이 있다. 또한 위암 가족력이 있는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 위암의 발생 위험이 증가한다.
예방법
신선한 채소와 과일을 충분히 섭취하고 너무 짠 음식, 탄 고기나 생선, 훈제된 음식은 가급적 먹지 않는 게 좋다. 흡연자는 위암에 걸릴 확률이 비흡연자에 비해 1.5~2.5배 정도 되는 것으로 알려졌으니 금연하고 장기간의 음주는 위암의 위험을 증가시키므로 금주를 생활화 한다.
조기검진
위암치료에 있어서 조기발견과 조기치료가 가장 중요하다. 암검진 권고안에서는 40세 이상~74세 미만인 남녀는 최소 2년 간격으로 위내시경검사를 하도록 권장하고 있다. 특히 만성 위축성위염, 장상피화생 등의 위암의 전구병변이 있는 경우에는 위내시경검사를 더욱 주기적으로 받아야 한다.
위암의 진단
일반적 증상
위암은 대부분 상당 정도 진행될 때까지 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 또한 위암에 의해 나타나는 증상들도 다른 질환에 의한 소화기계 증상과 뚜렷한 구분이 되지 않는다.
초기에는 특별한 증상이 없고 암이 진행됨에 따라 점차로 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 어지러움, 설사, 음식물을 삼키기 어려움(연하곤란), 체중 감소, 피로, 흑색 변 등의 증상이 나타날 수 있다. 그러나 이러한 증상이 나타날 때는 이미 병이 많이 진행된 상태가 대부분이기 때문에 증상이 없더라도 정기 검진을 통해 조기 발견을 하도록 하여야 한다.
진단방법
일반적으로 위내시경검사, 전산화단층촬영(CT)을 통해서 위암을 진단한다. 위내시경검사를 통한 조직검사로 위암을 확진하고 복부 CT검사를 통해 위암의 진행 정도를 파악하여 치료 계획을 수립한다. 이 외 추가적으로 내시경초음파검사, 흉부 CT검사, 간 자기공명검사(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 환자의 상태에 따라 시행되기도 한다.
위암의 치료
치료방법
위암 치료 방법은 위암의 진행 정도에 따라 결정되며, 크게 내시경절제술, 수술(위절제술), 그리고 항암치료가 있다.
크기가 작고 분화도가 좋은 조기위암의 경우 내시경절제술이 가능하며, 이 범위를 벗어난 조기위암부터 국소적으로 진행된 진행성 위암까지는 수술로 치료한다. 마지막으로 이미 간이나 복막 같은 다른 장기에 원격전이가 있는 전이성 위암은 근치적 수술이 불가하며 수술 없이 바로 항암치료를 하게 된다.
부작용
위암수술 후에는 약 10-15% 환자에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있다. 주요 수술 후 합병증으로 복강내 출혈, 문합부 출혈, 문합부 누출, 복강내 농양, 췌장루, 상처 감염 등이 있다.
수술 후 장기적으로 식후 복통, 설사, 빈맥, 저혈당 등의 일련의 증상이 나타나는 위절제증후군과 철분, 칼슘, 비타민 부족 같은 영향 결핍을 겪을 수 있다. 항암화학요법의 부작용은 약물의 종류와 투여 방법에 따라 다양하게 나타난다
재발 및 전이
위암수술 후 재발 확률은 위암의 병기에 따라 다르며 조기위암의 경우 5~10%로 매우 낮지만, 3기 이상의 진행성 위암에서는 40~70%가 재발한다. 따라서 수술 후에도 약 5년간 재발 및 전이 여부를 정기적으로 검사해야 한다.
수술 후 재발이 된 환자는 재발 양상에 따라서 치료가 달라지나, 대부분 전신전이 형태로 재발된 경우가 많아 재발성 위암의 수술적 치료가 가능한 경우는 드물고 주로 항암치료를 하게 된다.
식생활
위암 환자의 식생활
위암 환자는 암 발생 요인으로 알려진 맵고 짠 음식, 불에 탄 음식, 부패한 음식, 농약과 화학비료 탓에 질산염이 많이 함유된 식품, 조미료가 많이 들어간 자극적인 음식을 삼가고 무엇보다 흡연이나 과음을 하지 말아야 한다. 또한 지방이 많은 음식, 당분과 탄수화물이 많은 음식을 한꺼번에 과하게 먹지 않는 것이 좋다.
수술한 환자의 음식
위의 대표적인 기능은 창고 노릇이다. 삼킨 음식을 잘게 부수고 분해하여 모아 두었다가 소장, 즉 작은창자로 내려 보내 영양분이 흡수되도록 한다. 그런데 위암을 치료하기 위해서는 수술로 위의 3분의 2에서 전부까지 잘라내야 하고 수술 후에는 위가 3분의 1로 줄어들거나 아예 없어지므로 창고 역할을 못하게 된다.
창고가 없어서 음식물이 소장으로 바로 내려가게 되면 소장에 과부하가 걸리기 마련이고, 그 결과 음식물 섭취 후 배가 아프고 설사를 하기도 하며 경우에 따라선 식은땀을 흘리고 정신을 잃기도 하는 덤핑증후군(dumping syndrome)이라는 게 생긴다.
또한 수술 후에는 위 주위의 신경들이 잘렸기 때문에 위의 운동기능이 떨어지며 장이 붓고 유착이 생기는 등 다양한 변화가 생긴다. 위의 기능 저하 탓에 음식물의 소화 흡수가 원활치 못하니 식후 불편감이 생길 수 있다.
하지만 소화 흡수 능력은 환자의 적응 정도에 따라 조금씩 회복이 된다. 따라서 수술 후의 빠른 회복과 영양 상태 개선을 위해서는 위에 부담을 주지 않는 범위 내에서 영양 섭취를 충분히 할 수 있도록 단계적인 식사 적응 노력이 필요하다.
위절제수술 후에는 위장 기능이 약해진 상태이므로 소화가 잘 안 되는 음식, 섬유소가 많이 함유된 음식 등은 삼가해서 위에 부담을 주지 않도록 한다. 이에 해당되는 식품들은 다음과 같다.
섬유소가 많아 질긴 식품
▲채소류 : 더덕, 도라지, 미나리, 고구마순, 토란대 등
▲과일류 : 감, 대추, 파인애플, 과일 껍질 등
▲잡곡류 : 현미, 보리, 콩껍질, 팥 등
말린 식품
▲말린 채소류 : 무말랭이, 건고사리 등
▲말린 과일류 : 곶감, 대추, 무화과 등
▲말린 어육류 : 육포, 건오징어, 멸치, 북어 등
기타 피해야 할 식품
▲맵고 짠 음식 : 젓갈, 장아찌, 진한 찌개, 매운탕 등
▲술, 담배, 카페인 음료 (커피, 홍차 등)
수술 후 체중 감소가 지속된다면 전체 식사량이 부족해서인 경우가 대부분이다. 따라서 식사 횟수를 더해서 하루에 섭취하는 음식의 양을 늘려야 한다. 식사 외에 두유, 우유, 영양 보충 음료, 치즈, 계란, 두부, 수프류, 달지 않고 부드러운 빵, 떡, 과자 등의 간식을 환자의 기호와 소화력에 따라 다양하게 먹는 것도 도움이 된다.
위절제 후 흔한 증상 가운데 하나가 설사다. 음식을 너무 많이, 너무 빨리 먹어서 생길 수도 있고, 당분이 많거나 기름기가 많은 음식, 맵고 짠 음식, 찬 음식 등을 먹어서 생길 수도 있다.
음식 종류를 잘 가리면서 많이 씹어서 천천히 먹고, 조금씩 자주 먹어야 한다. 그러는 가운데 차츰 식사량이 늘고 하루 식사 횟수도 줄게 되어, 수술 후 1년이 넘으면 거의 정상적인 식생활이 가능해진다.
몸에 좋다고 하여 특정 음식만 지속적으로 먹는 것은 체력 회복에 도움이 되지 않고 건강 보조식품이나 민간요법으로 추천되는 식품, 한약재 등을 함부로 사용하는 것은 오히려 건강에 해가 될 수 있으므로 삼가야 한다.
[자료 출처=국립암정보센터 www.cancer.go.k]
