생명보험협회는 오는 17일 의료자문의 객관성과 공정성 확보를 위해 대한정형외과학회와 업무협약(MOU)을 체결한다고 16일 밝혔다.
생명보험업계는 공정한 보험금 지급을 위해 지급심사 시 불가피한 경우 의료자문을 시행 중이다. 지난해 전체 보험금 청구 1092만건 가운데 의료자문을 실시한 건은 2만건으로 0.18% 수준을 보였다.
국회나 금융당국 등에서는 보험사에 유리한 자문결과를 받아 보험금 감액 또는 부지급의 근거로 활용해 왔다며 의료자문의 불공성을 지속적으로 제기해 왔다. 특히 보험사의 자문수요가 특정 자문의에게 편중된 경향이 있는 등 자문의 선정에 객관성이 부족하다는 지적이다.
이에 생보협회는 이번 업무협약을 통해 의료자문제도와 관련한 절차적 공정성을 확보한다는 방침이다. 생명보험사 내 정형외과 분야의 의료자문 수요가 가장 많다는 점을 감안하면 업무적 실효성을 제고할 수 있을 것으로 기대하고 있다.
양 단체는 이번 협약으로 의료자문업무의 효율적 수행 외에도 건전한 보험문화 확산과 올바른 의료질서 확립을 위해 상호 협력해 나갈 예정이다.
생보협회는 "안정적인 의료자문 업무를 지원하기 위해 생보업계와 학회 간 필요사항을 협의·중개하는 매개자 역할을 수행할 예정"이라고 밝혔다.
