신장(콩팥) 이상 증상
예방법과 관리법
◆…(사진.DB)
신장은 한 번 망가지면 다시 건강하게 만들 수 있는 방법이 현재로서는 없다. 그렇기 때문에 신장이 나빠지기 전에 미리 관리해야 하고 이미 신장이 나빠졌다면 되도록 초기에 발견해 다음 단계로 넘어가지 않게 관리하는 것이 중요하다.
1. 신장이 나빠지는 이유는?
콩팥이라고도 불리며, 우리 몸의 노폐물을 걸러주는 '신장', 신장이 나빠지면 피부가 건조해지면서 가렵고, 몸이 붓고, 숨이 차고, 혈노, 소화가 안되고 피곤하고 무기력해지며, 소변을 너무 자주 보는 등 신체 전반에 걸쳐 아주 많은 문제가 발생한다.
신장이 나빠지는 이유는 크게 두 가지인데, 신장 자체에 병이 생기는 경우와 외부의 다른 병이 신장을 공격하는 경우다.
신장 자체에 생기는 경우
대표적인 것은 사구체가 손상되는 사구체신염이나 유전성 신장질환인 다낭신이다.
다른 질병이 신장을 공격하는 경우
당뇨병과 고혈압이 대표적이며 거기에 더해 부모님이나 가족들 중 만성신장병 환자가 있다면 그 가능성은 훨씬 더 높아진다.
2. 신장이 나빠지면 어떤 일이 벌어지나요?
시구체신염, 다낭신, 고혈압, 당뇨병 등 다양한 원인으로 만성신장병이 생기면 신장이 피를 걸러주는 능력인 사구체 여과율에 따라 진행 정도를 다섯 단계로 나눌 수 있다.
사구체 여과율은 신장이 1분 동안에 깨끗하게 걸러주는 혈액의 양을 의미하며 정상 사구체 여과율은 분당 90~120ml 정도다.
1단계는 분당 90ml, 2단계는 60~90ml, 3단계는 30~60ml, 4단계는 15~30ml, 5단계는 15ml 이하다.
1~2단계는 증상이 없고 3~4단계는 합병증으로 각종 증상이 나타나며 5단계는 반드시 투석이 필요하다.
문제는 신장이 아주 나빠지기 전까지 아무 증상이 없다는 것이다, 보통 1~2단계에서는 증상이 거의 없다가 3~4단계 즉, 중기부터는 서서히 두통이나 기억렴 감퇴, 인지기능 감소, 구역감, 혈뇨, 변비, 설사 등 체감할 수 있는 증상이 나타나고 말기인 5단계까지 진행되면 '요독증'이라는 매우 치명적인 증상까지 나타나서 투석을 하지 않으면 생명이 위헙하다.
만성신장병에는 초기 증상이 없기 때문에 정기적으로 건강검진을 받는 것이 아주 중요하다.
소변검사와 피검사를 통해 신장 상태를 모니터링할 수 있기 때문이다.
수치에 문제가 있다면 신장의 문제인지 감기 등 다른 원인으로 인해 발생한 것인지 확인해 보고 신장에 문제가 맞다면 빨리 관리를 시작해야 한다.
단계별 신장 관리법
신장 관리는 각각 단게별로 지켜야 할 수칙이 다르다. 1차 예방은 건강한 상태에서 하는 신장병 예방법이고 2차 예방은 1~4단계에 해당하는 환자들이 다음 단계로 넘어가는 것을 막는, 투석까지 가지 않게 하는 관리법이다. 3차 예방은 5단계 즉, 투석이 필요한 만성신부전 환자를 위한 관리법이다.
첫 번째, 신장병이 없는 상태에서는 위험인자 관리가 중요하다. 사실 신장병이 있다면 더욱더 열심히 하셔야 할 평생 지켜야할 수칙으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤 관리와 금연, 금주, 염분 조절 등 식습관 관리다. 이 가운데 한가지를 관리할 때마다 투석을 늦출 수 있는 가능성이 3배씩 증가한다.
신장에는 단백질 섭취가 안 좋다는 말을 듣고 입에 대지 않는 분들도 있는데 이렇게 하면 오히려 신장에 안좋다. 최소 몸무게 1kg 당 0.6~0.8g 정도 섭취해야 단백질을 공급받고 근 손실도 막을 수 있다. 단, 단백질을 너무 많이 장기간 섭취하는 경우 신장에 무리를 줄 수 있어 몸무게 1kg 당 단백질 2g이 넘는 고단백 식이는 권장하지 않는다.
또한 나트륨 하루 권장 섭취량은 약 2000mg 소금으로는 5g이다. 나트륨을 줄이는 식습관을 실천하면 저염식사를 실천한 분과 그렇지 않은 분의 차이가 10, 20년 후에 콩팥병 발생 여부로 뚜렷이 나타난다.
두 번째, 이미 질병이 발병한 1~2단계는 비교적 초기여서 원인 질환 치료를 통해 신장이 더 나빠지는 것을 막아볼 수 있는 단계다.
당뇨병이나 고혈압이 있다면 더 적극적으로 관리해야 하고 사구체신염이 있다면 면역억제제와 같은 약물치료로 단백뇨나 혈뇨 교정을 시도해 볼 수 있다. 다낭신의 경우, 물혹의 단계에 따라 약물치료의 시도로 질병이 악화되는 것을 늦출 수 있다.
칼륨의 경우 많은 분들이 '신장에 독이다'생각해서 기피하지만오해와 달리 1~2단계에서는 칼륨 섭취가 오히려 권장된다. WHO에서는 칼륨을 최소 3500mg정도를 섭취할 것을 권장하고 있다. 칼륨이 혈관 이완 효과와 나트륨 배설에 효과가 있기 때문이다.
현미, 감자, 바나나, 시금치 같은 녹색 잎채소, 아보카도, 요구르트 등에 칼륨이 많이 함유되어 있으니 식사나 간식으로 적절히 섭취하는 것이 도움이 된다.
수분 섭취는 요로결석이 있거나 다낭신, 요로 감염이 있는 경우 수분섭취를 많이 할 것을 권장한다.
저나트륨혈증이 있는 경우엔 수분 섭취를 제한할 것을 권장한다.
소변을 보지 못하는 신장병 환자가 아닌 이상 물을 억지로 많이 마시거나 적게 마실 필요는 없다.
신장병 중기인 3~4단계에서는 합병증을 점검하고 관리해야 한다.
3단계부터 수분과 전해질 조절이나 노폐물 배설 장애, 호르몬 기능 이상이 나타나기 시작해4단계부터는 그 증상이 더욱 심화된다.
콩팥 합병증으로 빈혈이 발생하고 골다공증과 혈관석회화가 발생한다. 적절한 약물 치료와 몸의 항상성을 유지시켜줘야 하고 식습관도 더울 엄격하게 관리해야 한다.
4단계 이상으로 진행했을 시에는 칼륨이 많이 들어간 식품들을 줄여야 한다.
잡곡보다는 백미를, 채소는 물에 담갔다가 먹거나 테치고 칼륨이 많은 토마토나 바나나, 수박, 참외는 피한다.
마지막 신장병 말기인 5단계에서는 투석이나 이식을 준비해야 한다.
이식을 받는 경우가 아닌 대부분의 경우에 투석을 시작하게 되면 평생을 지속해야한다. 생체 혹은 뇌사자 이식의 기회가 있다면, 아주 다행이지만 이식받은 콩팥도 이식이 원래 있던 콩팥병을 치료하는 것이 아니라 콩팥 기능을 올려주는 치료이기 때문에 콩팥병을 꾸준히 관리해야 한다.
더 자세한 사항은 분당서울대학교병원 유튜브 숫자로 보는 건강에서 확인할 수 있다.
(자료 출처=분당서울대학교병원 공식블로그 '신장이 안 좋으면 나타나는 증상 및 투석 받지 않으려면 꼭 알아야 할 신장 관리 수칙')
1. 신장이 나빠지는 이유는?
콩팥이라고도 불리며, 우리 몸의 노폐물을 걸러주는 '신장', 신장이 나빠지면 피부가 건조해지면서 가렵고, 몸이 붓고, 숨이 차고, 혈노, 소화가 안되고 피곤하고 무기력해지며, 소변을 너무 자주 보는 등 신체 전반에 걸쳐 아주 많은 문제가 발생한다.
신장이 나빠지는 이유는 크게 두 가지인데, 신장 자체에 병이 생기는 경우와 외부의 다른 병이 신장을 공격하는 경우다.
신장 자체에 생기는 경우
대표적인 것은 사구체가 손상되는 사구체신염이나 유전성 신장질환인 다낭신이다.
다른 질병이 신장을 공격하는 경우
당뇨병과 고혈압이 대표적이며 거기에 더해 부모님이나 가족들 중 만성신장병 환자가 있다면 그 가능성은 훨씬 더 높아진다.
2. 신장이 나빠지면 어떤 일이 벌어지나요?
시구체신염, 다낭신, 고혈압, 당뇨병 등 다양한 원인으로 만성신장병이 생기면 신장이 피를 걸러주는 능력인 사구체 여과율에 따라 진행 정도를 다섯 단계로 나눌 수 있다.
사구체 여과율은 신장이 1분 동안에 깨끗하게 걸러주는 혈액의 양을 의미하며 정상 사구체 여과율은 분당 90~120ml 정도다.
1단계는 분당 90ml, 2단계는 60~90ml, 3단계는 30~60ml, 4단계는 15~30ml, 5단계는 15ml 이하다.
1~2단계는 증상이 없고 3~4단계는 합병증으로 각종 증상이 나타나며 5단계는 반드시 투석이 필요하다.
문제는 신장이 아주 나빠지기 전까지 아무 증상이 없다는 것이다, 보통 1~2단계에서는 증상이 거의 없다가 3~4단계 즉, 중기부터는 서서히 두통이나 기억렴 감퇴, 인지기능 감소, 구역감, 혈뇨, 변비, 설사 등 체감할 수 있는 증상이 나타나고 말기인 5단계까지 진행되면 '요독증'이라는 매우 치명적인 증상까지 나타나서 투석을 하지 않으면 생명이 위헙하다.
만성신장병에는 초기 증상이 없기 때문에 정기적으로 건강검진을 받는 것이 아주 중요하다.
소변검사와 피검사를 통해 신장 상태를 모니터링할 수 있기 때문이다.
수치에 문제가 있다면 신장의 문제인지 감기 등 다른 원인으로 인해 발생한 것인지 확인해 보고 신장에 문제가 맞다면 빨리 관리를 시작해야 한다.
단계별 신장 관리법
신장 관리는 각각 단게별로 지켜야 할 수칙이 다르다. 1차 예방은 건강한 상태에서 하는 신장병 예방법이고 2차 예방은 1~4단계에 해당하는 환자들이 다음 단계로 넘어가는 것을 막는, 투석까지 가지 않게 하는 관리법이다. 3차 예방은 5단계 즉, 투석이 필요한 만성신부전 환자를 위한 관리법이다.
첫 번째, 신장병이 없는 상태에서는 위험인자 관리가 중요하다. 사실 신장병이 있다면 더욱더 열심히 하셔야 할 평생 지켜야할 수칙으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤 관리와 금연, 금주, 염분 조절 등 식습관 관리다. 이 가운데 한가지를 관리할 때마다 투석을 늦출 수 있는 가능성이 3배씩 증가한다.
신장에는 단백질 섭취가 안 좋다는 말을 듣고 입에 대지 않는 분들도 있는데 이렇게 하면 오히려 신장에 안좋다. 최소 몸무게 1kg 당 0.6~0.8g 정도 섭취해야 단백질을 공급받고 근 손실도 막을 수 있다. 단, 단백질을 너무 많이 장기간 섭취하는 경우 신장에 무리를 줄 수 있어 몸무게 1kg 당 단백질 2g이 넘는 고단백 식이는 권장하지 않는다.
또한 나트륨 하루 권장 섭취량은 약 2000mg 소금으로는 5g이다. 나트륨을 줄이는 식습관을 실천하면 저염식사를 실천한 분과 그렇지 않은 분의 차이가 10, 20년 후에 콩팥병 발생 여부로 뚜렷이 나타난다.
두 번째, 이미 질병이 발병한 1~2단계는 비교적 초기여서 원인 질환 치료를 통해 신장이 더 나빠지는 것을 막아볼 수 있는 단계다.
당뇨병이나 고혈압이 있다면 더 적극적으로 관리해야 하고 사구체신염이 있다면 면역억제제와 같은 약물치료로 단백뇨나 혈뇨 교정을 시도해 볼 수 있다. 다낭신의 경우, 물혹의 단계에 따라 약물치료의 시도로 질병이 악화되는 것을 늦출 수 있다.
칼륨의 경우 많은 분들이 '신장에 독이다'생각해서 기피하지만오해와 달리 1~2단계에서는 칼륨 섭취가 오히려 권장된다. WHO에서는 칼륨을 최소 3500mg정도를 섭취할 것을 권장하고 있다. 칼륨이 혈관 이완 효과와 나트륨 배설에 효과가 있기 때문이다.
현미, 감자, 바나나, 시금치 같은 녹색 잎채소, 아보카도, 요구르트 등에 칼륨이 많이 함유되어 있으니 식사나 간식으로 적절히 섭취하는 것이 도움이 된다.
수분 섭취는 요로결석이 있거나 다낭신, 요로 감염이 있는 경우 수분섭취를 많이 할 것을 권장한다.
저나트륨혈증이 있는 경우엔 수분 섭취를 제한할 것을 권장한다.
소변을 보지 못하는 신장병 환자가 아닌 이상 물을 억지로 많이 마시거나 적게 마실 필요는 없다.
신장병 중기인 3~4단계에서는 합병증을 점검하고 관리해야 한다.
3단계부터 수분과 전해질 조절이나 노폐물 배설 장애, 호르몬 기능 이상이 나타나기 시작해4단계부터는 그 증상이 더욱 심화된다.
콩팥 합병증으로 빈혈이 발생하고 골다공증과 혈관석회화가 발생한다. 적절한 약물 치료와 몸의 항상성을 유지시켜줘야 하고 식습관도 더울 엄격하게 관리해야 한다.
4단계 이상으로 진행했을 시에는 칼륨이 많이 들어간 식품들을 줄여야 한다.
잡곡보다는 백미를, 채소는 물에 담갔다가 먹거나 테치고 칼륨이 많은 토마토나 바나나, 수박, 참외는 피한다.
마지막 신장병 말기인 5단계에서는 투석이나 이식을 준비해야 한다.
이식을 받는 경우가 아닌 대부분의 경우에 투석을 시작하게 되면 평생을 지속해야한다. 생체 혹은 뇌사자 이식의 기회가 있다면, 아주 다행이지만 이식받은 콩팥도 이식이 원래 있던 콩팥병을 치료하는 것이 아니라 콩팥 기능을 올려주는 치료이기 때문에 콩팥병을 꾸준히 관리해야 한다.
더 자세한 사항은 분당서울대학교병원 유튜브 숫자로 보는 건강에서 확인할 수 있다.
(자료 출처=분당서울대학교병원 공식블로그 '신장이 안 좋으면 나타나는 증상 및 투석 받지 않으려면 꼭 알아야 할 신장 관리 수칙')
