금융감독원은 올해 상반기 개인실손의료보험 위험손해율(발생손해액/위험보험료)이 122.9%로 전년 동기 124.6% 대비 1.7%p 감소한 것으로 나타났다고 4일 밝혔다.
금감원에 따르면 손보사 손해율은 3년과 5년 주기 계약갱신에 따른 보험류 수익 증가로 전년동기 대비 3.3%p 감소한 124%인 반면 생보사는 보유계약 증가가 소폭 증가했으나 발생손해약이 19.1% 증가함에 따라 손해율은 전년동기 대비 6.4%p 증가한 116.6%를 기록했다.
금감원에 손해율은 보험사가 받은 보험료 대비 지출한 보험금 비율로 지난해 개인실손의 손해율 감소는 발생손해액의 증가가 위험보험료보다 상대적으로 둔화된데 기인한다고 설명했다.
또한 자기부담금이 없는 지난 2009년 표준화전 실손의 손해율이 133.9%로 표준화실손 119.6%보다 상대적으로 높은 것으로 나타났다.
지난해 4월부터 판매된 기본형과 도수치료, 비급여주사제, 비급여 MRI등 특약3종을 합친 신실손의 손해율은 판매초기로 보험금 청구가 적어 77.0% 수준이나 지속적으로 증가하는 추세다.
개인실손의료보험 보유계약은 올해 6월말 기준 3296만건으로 전년 동기 3369만건 대비 1.1% 증가했다고 밝혔다.
금감원에 따르면 보유계약 대부분은 손보사의 신실손과 유병력자 신규 판매가 증가가 기인한 반면 생보사는 유병력자 미판매 및 KDB생명, DGB생명의 실손 판매중단 등으로 비중이 줄었다.
계약갱신에 따른 보험료 증가와 유병력자 실손 신규 판매로 인해 올해 상반기 보험료수익은 4조 2000억원으로 전년동기 3조 6000억원 대비 17.3% 증가했다
금감원 관계자는 "정부의 건강보험 보장성 강화 추진에 따라 실손의료보험 손해율 변동 추이등에 대해 지속적으로 모니터링 할 예정"이라고 말했다.
